Polimialgia Rematik

Definisi

Penyakit ini merupakan suatu sindrom yang terdiri dari rasa nyeri dan kekakuan yang terutama mengenai otot ekstremitas proksimal, leher, bahu, dan panggul. Terutama mengenai usia pertengahan atau lanjut usia. Dapat timbul sebagai prodromal atau manifestasi dari berbagai penyakit, mungkin pula timbul tanpa penyakit penyebab, disebut polimialgia reumatik primer.

Manifestasi Klinis

Gejala utama adalah nyeri dan kekakuan yang mengenai leher, bahu, lengan atas, pinggang, pinggul, dan punggung sebelah bawah. Kekakuan terutama mengganggu tidur dan istirahat. Tidak terdapat kelelahan otot. Mungkin disertai sakit kepala, anoreksia, malaise, demam, dan banyak keringat, sering kali disertai depresi. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan yang khas.

Pemeriksaan Penunjang

Dari hasil pemeriksaan laboratorium, didapatkan anemia normokrom normositik ringan, leukositosis ringan, peninggian LED dan factor reuma yang negative. Pada pemeriksaan radiology, foto sendi umumnya normal, demikian pula dengan elektromiografi.

Penatalaksanaan

Polimialgia reumatik tanpa arteritis menunjukan respons cepat dan dramatis dalam 1-5 hari dengan dosis kecil prednisone 10-15 mg sehari. Jika terdapat gejala-gejala yang mungkin disebabkan arteritis cranial, maka dianjurkan pemberian prednisone 600 mg/hari sebagai dosis awal, diikuti biopsy arteri temporal 1-2 minggu sesudahnya. Prednisone diberikan selama 1-2 bulan sebelum dilakukan tapering off.

Prognosis

Nyeri pada otot dengan gerakan yang baik umumnya sembuh sendiri dalam 6 bulan, tetapi mungkin sampai 2-3 tahun.

Read more »

Posted in: SISTEM SIRKULASI

EPILEPSI

A.    Pengertian

            Epilepsi adalah gejala kompleks dari banyak gangguan fungsi otak berat yang dikarakteristikkan oleh kejang berulang. Keadaan ini dapat dihubungkan dengan kehilangan kesadaran, gerakan berlebihan atau hilangnya tonus otot atau gerakan dan gangguan perilaku, alam perasaan, sensasi dan presepsi, sehingga epilepsi bukan suatu penyakit tetapi suatu gejala. Masalah dasarnya diperkirakan dari gangguan listrik (disritmia) pada sel saraf pada sala satu bagian otak, yang menyebabkan sel ini mengeluarkan muatan listrik abnormal, berulang dan tidak terkontrol. Karakteristik kejang epileptie adalah suatu manifestasi muatan neuron berlebihan ini. ( KMB 8 Vol.3, halaman 2203 ).

B.    Anatomi dan Fisiologi

            Otak dibagi menjadi 3 bagian, yakni otak depan, otak tengah, dan otak belakang.

            Otak depan merupakan bagian terbesar yang disebut sereblum, yang dibagi dalam dua hemister, yaitu hemister kanan dan hemister kiri oleh fisura longitudional. Pemisahan kompleks di bagian depan, dan bagian belakang, tetapi di bagian tengah hemister dihubungkan oleh serabut pita lebar yang disebut korpus kalosum. Lapisan luar sereblum disebut korteks serebri yang tersusun atas badan abu – abu (badan sel) yang berlipat – lipat yang disebut qeri yang dipisahkan pisura yang disebut sulci. Ini memungkinkan permukaan otak menjadi luas. Pola umum qeri dan sulci sama pada setiap individu. Tiga sulci utama membagi tiap hemister menjadi 4 lobus. Sulkus sentral membentang dari bawa ke atas, dari puncak hemister ke suatu tempat bawah suklus lateral. Suklus lateral membentang ke belakang dari bagian bawah otak depan dan suklus parieto – oksipital membentang ke depan dan kebelakang dalam jalur pendek dari bagian posterior atas hemister. Lobus hemisfer terdiri dari lobus frontal melintasi didepan sulcus sentral dan diatas parieto eksipitalis dan di atas garis sulkus lateral temporal terletak di bawah sulkus lateral dan meluas kebelakang lobus eksipital.

            Rongga dalam otak disebut ventrikal. Ada dua ventrikal lateral, satu buah ventrikel tengah ( ventrikel ketingga di tengah ) dan keempat  semua berisi cairan serebiospinal.

            Otak tengah terletak di antara otak depan dan otak belakang, panjang kira – kira 2 cm dan terdiri atas dua buah pita seperti tangkai dari bahan – bahan putih, yang disebut pedunkulus serebli yang membawa implus melewati dan berasal dari otak dan medula spinalis dan empat tonjolan kecil, yang disebut badan kuadrigiminali, yang berperan dalam mafuk pengelihatan dan pendengaran. Badan pineal terletak diantara dua badan kuadrigeminal, yang berperan dalam refleks pengelihatan dan pendengaran. Badan pineal terletak diantara dua badan kuadrigeminal bagian atas.

Otak belakang terdiri atas 3 bagian

1)    Poros yang terletak di antara otak tenga bagian atas dan medulla oblongata bagian bawah. Pons mengandung serabut saraf yang membawa impuls saraf ke atas dan ke bawah dan beberapa serabut yang menyatu dengan sereblum.

2)    Medula oblongata terletak di antara bagian atas dan medulla spinalis di bagian bawah. Struktur ini berisi pusat jantung dan pusat pernapasan dan juga diketahui sebagai pusat vital yang mengontrol jantung dan pernapasan.

3)    Serebrum bertanggungjawab terhadap aktifitas otot, kontrol tonus otot dan upaya mempertahankan postur tubuh secara terus – menerus. Sereblum menerima impuls sensori tentang derajad ketegangan otot, posisi sendi, dan informasi dari korteks serebri.

            Otak tengah, ponsi dan medulla memiliki beberapa fungsi yang sama dan secara keseluruhan sering disebut sebagai batang otak. Area ini juga mengandung nukleus yang berasal dari saraf krania ( Anatomi dan Fisiologi untuk Perawat, hal.73 – 79 ).

C.    Insidens

            Kira – kira 1 % populasi ( lebih dari 2 juta orang di Amerika Serikat mengalami epilepsi, dengan 100.000 kasus baru terdiagnosis setiap tahun. Telah ada penimgkatan insiden gangguan ini, kemungkinan karena sejumlah faktor. Perbaikan perawatan secara obstertik dan neonatalmenyebabkan bayi yang mengalamigawat nafas, sirkulasi dan kegawatan lainnya selama  persalinan, bayi ini dapat dipredisposisikan pada kejang intermiten. Perbaikan penatalaksanaan medis, bedah dan keperawatan terhadap pasien dengan cedra kepala, tumor otak, meningitis dan ensepalitis, menyelamatkan pasien dengan kondisi ini dapat menimbulkan perubahan serebral erebral dengan kejang resultan. Demikian juga elektroensetalografi (EEG) dapat membantu dalam mengidentifikasi pasien dengan epilepsi. Pendidikan telah memberi informasi kepada masyarakat dan telah mengurangi stigma yang berhubungan dengan kondisi ini, sehingga makin banyak orang akan mengakui bahwa mereka mangalami epilepsy.(KMB, edisi 8, vol.31, halaman 2203).

D.    Patofisiologi

            Aktifitas serangan epilepsy apat terjadi sesudah suatu gangguan. Pada otak dan sebagian ditentukan oleh derajat dan lokasi dari lesi, lesi pada mesansefalon, thalamus dan korteks serebrikemungkinan besar bersifat epileptogenetik sedangkan lesi pada sereblum dan batang otak biasanya tidak menimbulkan serangan epilepsy.

            Pada membran sel, neuron epileptik ditandai oleh fenomena biokimia tertentu, beberapa diantaranya adalah,

1.     Ketidak stabilan membrane sel saraf sehingga sel mudah diaktifkan

2.     Neuron hipersensitif dengan ambang yang menurun sehingga mudah terangsang secara berlebihan.

3.     Mungkin terjadi polarisasi yang abnormal (polarisasi berlebihan, hiperpolarisasi, atau terhentinya polarisasi )

4.     Keseimbangan ion yang mengubah lingkungan kimia dari neuron paa waktu serangan, keseimbangan elektrolit pada tingkat neuronal mengalami perubahan, ketidakseimbangan ini akan menyebabkan membrane neuron akan mengalami depolarisasi.

            Perubahan –perubahan metabolisme yang terjadi selama serangan dan segera sesudah serangan antra lain disebabkan juga oleh peringatan kebutuhan energi akibat hiperaktifitas neuron. Kebutuhan metabolisme meningkat secara drastic selama serangan kejang. Pengeluaran energi listrik oleh sel-sel syaraf motorik dapat meningkat sampaI 100/Detik. Aliran darah serebral meningkat , demikian juga pernapasan jaringan dan glikolisis. Selama dan sesudah serangan, cairan serebrospinal mengandung asetilkoling, sedangkan kadar asam glutamate mungkin menurun selama serangan.

            Pada waktu diadakan otopsi tidak ditemukan perubahan makroskopis, Bukti histopathologis menyokong hipotesis bahwa lesi sesungguhnya bersifat neurokimia dan bukan structural. Tidak ditemukan adanya faktor patologis yang konsisten. Diantara serangan ditemukan kelainan lokal pada metabolisme kalium dan asetilkolin. Agaknya tempat yang mengalami serangan: Sangat peka peka terhadap asetilkolin, yaitu suatu transmitter fasilitator.Pembuangan dan penguikatan asetilkolin berlangsung lamban. ( Patofisiologi, edisi 2, 2002, hal 278- 279)

E.    Penyebab

            Penyabab kejang  pada banyak orang tidak diketahui. Para ahli peneliti, menimbulkan kejang dalam percobaan binatang melalui cedera pembedahan atau kimia stimulus elektrik. Epilepsi sering terjadi akibat trauma lahir, Asphyxsia neonatorum, cedera kepala, beberapa penyakit infeksi, ( Bakteri,Virus,Parasit ), keracunan (Karbon monoksida dan menunjukan keracunan ), masalah-masalah sirkulasi, demam, gangguan metabolisme dan nutrisi/Gizi dan intoksikasi obat-obatan atau alcohol juga dapat dihubungkan dengan adanya tumor otak, Abses, dan kelainan bentuk bawaan  Dalam banmyak ksus epilepsy tidak diketahui penyebabnya (Idiopatik ). Keadaan yang menyebabkan kelemahan un tuk beberapa tipe dapat diwariskan. Epilepsi yang menyerang sebelum usia 20 tahun merupakan kelompok terbesar yaitu 75% dari jumlah pasien epilepsy seluruhnya.

            Pada banyak kasus epilepsy sedikit memopengaruhi inteligensi. Indivudu epiolepsi yang tidak mengalami kerusakan otak atau sitem syaraf lainnya mempunyai tingkat inteligensia seperti populasi lainnya. Epilepsi tidak sama dengan retardsi atau penyakit mental. Kadang-kadang beberapa orang yang mengalami epilepsy sebenarnya mereka mengalami penurunan karena kerusakan neurologis yang serius, sehingga rata-rata IQ untuk emua penderita epilepsi ini dibawah tingkat  IQ normal (KMB, vol 8, edisi 3, 2002, hal 2204).

F.    Pencegahan

            Upaya sosial luas yang menggabungkan tindakan luas harus ditingkankan untuk pencegahan epilepsy. Resiko epilepsy muncul pada bayi dari ibu yang menggunakan obat anti kobnfulsi yang digunakan selama kehamilan.Ibu-ibu yang mempunyai resiko tinggi (Tenaga kerja wanita dengan latar belakang sukar melahirkan, Penggunaan obat-obatan,Diabetes, Atau hipertensi) harus diidentifikasi dan dipantau ketat selama hamil karena lesi pada otak atau cedera akhirnya menyebabkan kejang yang terjadi pada janin selama kehamilan dan persalinan.

            Infeksi pada masa kanak-kanak (campak,penyakit gondongan,meningitis bakteri ) harus dikontrol dengan vaksinasi yang benar. Keracunan timbale adalah penyebab lain dari epilepsi yangt dapat dicegah.orang tua dan anak yang pernah mengalami kejang demam harus diinstruksikan tentang metode untuk mengontrol demam (kompres dingin, obat anti piretika ).

            Cedera kepala merupakan salah satu penyebab utama yang dapat dicegah melalui program yang memberi keamanan yang tinggi dan tindakan pencegahan yang aman, tetapi juga mengembangkan pencegahan epilepsy akibat cedera kepala.

            Program skrining untuk mengidentifikasi anak gangguan kejang pada usia dini, dan program p[encegahan kejang dilakukan dengan penggunaan obat-obatan anti konfulsan secara bijaksana dan modifikasi gaya hidup merupakan bagian dari rencana pencegahan ini.( KMB, vol 8, edisi 3, 2002, hal 2204

G.   Manifestasi Klinis

            Bergantung pada lokasi muatan neuron – neuron, kejang dapat direntang dari serangan awal sederhana sampai gerakan konvulsif memanjang dengan hilangnya kesadaran. Variasi kejang diklasifikasikan secara internasional sesuai daerah otak yang terkena dan telah diidentifikasi sebagai kejang parsial, umum dan tidak diklasifikasikan. Kejang persial asalnya fokal dan hanya mengenai sebagian otak. Kejang umum asalnya tidak spesifik dan mengenai seluruh otak secara silmutan. Kejang yang tidak diklasifikasikan disebut demikian karena data – data yang tidak lengkap.

            Pola awal kejang menunjukan daerah otak dimana kejang tersebut berasal. Juga penting untuk menunjukan jika pasien mengalami aura, suatu sensai tanda sebelum kejang epileptik, yang dapat menunjukkan asal kejang ( mis. Melihat kilatan sinars dapat menunjukkan kejang berasal dari lobus oksipital ).

            Pada kejang parsial sederhana, hanya satu jari atau tangan yang bergetar, atau mulut dapat tersentak tak terkontrol, individu ini bicara yang tak dapat dipahami, pusing, dan mengalami sinar, bunyi, bau atau rasa yang tidak umum dan tidak nyaman.

            Pada kejang persial kompleks, individu tetap tidak bergerak atau bergerak secara automatis tetapi tidak tepat dengan waktu dan tempat, atau mengalami emosi berlebihan, yaitu takut, marah, kegirangan, atau peka terhadap rangsagan. Apapun manifestasinya, individu tidak ingat episode tersebutketika telah lewat.

            Kejang umum, lebih umum disebut sebagai kejang grand mal, melibatkan kedua hemisfer otak, yang menyebabkan kedua sisi tubuh bereaksi. Mungkin ada kekakuan intens pada seleruh tubuh yang diikuti dengan kejang yang bergantian dengan relaksasi dan kontraksi otot, (kontraksi tonik klonik umum). Kontraksi simultan diafragma dan otot dda dapat menimbulkan menangis epileptik karakteristik. Sering lida tertekan dan pasien mengalami inkontinen urine dan fases. Setelah satu atau dua menit, gerakan konvulsif mulai hilang, pasien rileks dan mengalami koma dalam, bunyi nafas bising. Pada keadaan postikal (setelah kejang) pasie sering konfusi dan sulit bangun, dan tidur selama berjam – jam, banyak pasien mengeluh sakit kepala atau sakit otot.

            Klasifikasi internasional terhadap kejang,

Kejang persial (kejang yang dimulai setempat)

a.     Kejang persial (kejang yang dimulai setempat)

·       Dengan gejala - gejala motorik

·       Dengan gejala – gejala sensorik khusus atau sematosensori

·       Dengan gejala – gejala otonom

·       Bentuk – bentuk campuran

b.     Kejang parsial kompleks (dengan gejala kompleks umum umumnya dengan gangguan kesadaran)

·       Dengan hanya gangguan kesadaran

·       Dengan gejala – gejala kognitif

·       Dengan gejala – gejala arektif

·       Dengan gejala – gejala psikosensori

·       Dengan gejala – gejala psikomotor (automatis)

·       Bentuk – bentuk tambahan

c.     Kejang persial sekunder menyeluruh

Kejang umum  (simetrik bilateral, tanpa awitan lokal)

·       Kejang tonok klonok

·       Kejang tonik

·       Tidak ada kejang

·       Kejang atonik

·       Kejang mioklonik (epilepsi bilateral yang luas)

·       Spasme kelumpuhan(KMB, vol 8, edisi 3,2002, hal 2204)

H.    Diagnosis Penunjang

            Pengkajian diagnostik bertujuan dalam menentukan tipe kejang, frekuensi dan beratnya dan faktor – faktor pencetus. Riwayat perkembangan yang mencakup kejadia kehamilan dan kelahiran, untuk mencari kejadian cedra sebelum kejang. Sebelum penelitian dibuat untuk penyakit atau cedra kepala yang dapat mempengruhi otak. Selain itu dilakukan pengkajian fisik dan neurologik, hematologik, dan pemeriksaan serologik. Pencitraan CT digunakan untuk mendeteksi lesi pada otak, fokal abnormal, serebrovaskuler abnormal dan perubahan degeneratif serebral.

            Elektroensefalogram (EEG) melengkapi bukti diagnosis dalam proporsi substansial dari pasien epilepsi dan membantu dalam mengklasifikasikan tipe kejang. Keadaan abnormal pada EEG selalu terus – menerus mungkin akibat dari hiperventilasi atau selama tidur. Ditambah lagi mikroelektroda dapat dimasukkan kedalam otak untuk memeriksa aksi dari sel otak tunggal. Ini perlu dicatat kadang – kadang beberapa orang mengalami kajang dengan nilai EEG yang normal. Telemetri dan alat komputer digunakan untuk mengambil dan sebagai pusat pembacaan EEG dalam pita komputer sambil pasien melakukan aktifitas mereka. Rekaman video kejang dilakukan secara simultan dengan telemetri EEG bermanfaat dalam penentuan tipe kejang secara durasi san besarnya. Tipe pemantauan insentif ini sedang mengubah tindakan terhadap epilepsi  berat ( di Amerika Serikat ).(KMB, vol 8, edis 3, 2002, hal 2205).

I.       Penatalaksanan

            Piñatalaksanaan epilepsi dilakukan secara individual untuk memenuhi kebutuhan khususnya masing – masing pasien dantidak hanya untuk mengatasi tetapi juga untuk mencegah kejang. Penatalaksanaan dari satu pasien dengan pasien lainya karena beberapa epilepsi yang muncul akibat kerusakan otak dan selain itu bergantung pada perubahan kimia otak.

            Farmakoterapi, beberapa obat antikonvulsi diberikan untuk mengontrol kejang, walaupun mekanisme kerja zat kimia dari obat – obatan terebut tetap masih tidak diketahui. Tujuan dari pengobatan adalah untuk mencapai pengontrolan kejang dengan efek samping minimal.  Tetapi medikasi lebih untuk mengontrol daripada untuk mengobati kejang. Obat diseleksi sesuai tipe kejang yang akan diobati dan keefektifkan secara keamanan medikasi. Jika obat ditentukan dan digunakan, maka obat – obatan mengontrol kejang 50% sampai 60% pasien mengalami kejang berulang, dan memberikan control persial 15% sampai 35%. Kondisi dari 15% sampai 35% pasien tidak membaik dengan medikasi yang ada.

            Biasanya pengobatan dimulai dengan medikasi tunggal. Dosis awal dan kecepatan dimana dosis ditingkatkan bergantung pada ada tidaknya efek samping yang terjadi. Kadar medikasi dalam dipantau, karena percepatan arbsobsi obat bervariasi untuk setiap orang.

            Pengubahan obat – obatan lainya mungkin diperlukan jika kontrol kejang tidak tercapai atau bila peningkatan dosis memungkinkan terjadi toksitas. Pemberian obat membutuhkan pengaturan karena disesuaikan dengan penyakit yang terjadi, perubahan berat badan dan peningkatan stres .menghentikan obat antikolvusan dengan tibah – tibah dapat menyebabkan kejang lebih sering terjadi atau dapat menimbulkan status epileptik

            Efek samping dari medikasi ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok : pertama, gangguan idiosinkratik atau alergik, yang muncul dalam bentuk reaksi kulit primer, kedua, toksisitas akut yang terjadi bila obat – obatan dimulai, ketiga, toksisitas kronik, yang terjadi pada akhir pemberian terapi obat.

            Manivestasi toksisitas obat bervariasi, dan system organ tertentu dapat terkena. Pengkajian fisik periodik dan tes laboratorium dilakukan untuk pasien yang mendapat pengobatan yang diketahui mengalami efek hematopoietik, genitourinarius, atau efek pada hepar.

            Melalui hygiene oral setelah setiap makan, perawatan gigi teratur dan pemijitan gusi secara teratur penting untuk pasien yang menggunakan fenitoin (dilantin) untuk mencegah dan mengontrol hyperplasia pada gusi

            Pembedahan untuk epilepsi, pembedahan diindikasikan untuk pasien yang mengalami epilepsi akibat tumor intracranial, abses, kista, atau adanya anomaly vascular.

Read more »

Posted in: ASKEP JIWA DAN PERSARAFAN

Mengenai Infeksi

A. DEFINISI INFEKSI

Infeksi  adalah proses  invasif oleh mikroorganisme  dan berpoliferasi  di dalam tubuh yang menyebabkan sakit (Potter  & Perry, 2005). Infeksi
adalah invasi tubuh oleh mikroorganisme dan berproliferasi dalam
jaringan tubuh. (Kozier, et al, 1995). Dalam Kamus Keperawatan
disebutkan bahwa infeksi adalah invasi dan multiplikasi mikroorganisme
dalam jaringan tubuh, khususnya yang menimbulkan cedera seluler
setempat akibat metabolisme kompetitif, toksin, replikasi intraseluler
atau reaksi antigen-antibodi. Munculnya infeksi dipengaruhi oleh
beberapa faktor yang saling berkaitan dalam rantai infeksi. Adanya
patogen tidak berarti bahwa infeksi akan terjadi. Spesies asing atau yang disebuat patogen bisa ngeganggu fungsi normal inang dan dapat berakibat pada luka kronik, gangrene, kehilangan organ tubuh, dan bahkan kematian.

Respons inang terhadap infeksi disebut peradangan. Secara umum, patogen dikategorikan sebagai organisme mikroskopik, walaupun sebenarnya definisinya lebih luas, mencakup bakteri, parasit, fungi, virus,prion,danviroid.

Jadi penyakit infeksi ya bisa macem2.. Mulai dari luka luar sampai luka dalem yang udah terkolonisasi oleh macem

B.TANDA-TANDA INFEKSI

gejala yg umum nampak: batuk, tenggorokan sakit, mencret, kulit merah dan bengkak

C.PROSES INFEKSI

Infeksi terjadi secara progresif dan beratnya infeksi pada klien tergantungdari tingkat infeksi, patogenesitas mikroorganisme dan kerentanan penjamu. Dengan proses perawatan yang tepat, maka akan meminimalisir penyebaran dan meminimalkan penyakit. Perkembangan infeksi mempengaruhi tingkat asuhan keperawatan yang diberikan.

      Berbagai komponen dari sistem imun memberikan jaringan kompleks mekanisme yang sangat baik, yang jika utuh, berfungsi mempertahankan tubuh terhadap mikroorganisme asing dan sel-sel ganas. Pada beberapa keadaan, komponen-komponen baik respon spesifik maupun nonspesifik bisa gagal dan hal tersebut mengakibatkan kerusakan pertahanan hospes. Orang-orang yang mendapat infeksi yang disebabkan oleh defisiensi dalam pertahanan dari segi hospesnya disebut hospes yang melemah. Sedangkan orang-orang dengan kerusakan  mayor yang berhubungan dengan respon imun spesifik disebut hospes  yang terimunosupres.

 Efek dan gejala nyata yang berhubungan dengan kelainan pertahanan hospes bervariasi berdasarkan pada sistem imun yang rusak. Ciri-ciri umum yang berkaitan dengan hospes yang melemah adalah: infeksi berulang, infeksi kronik, ruam kulit, diare, kerusakan pertumbuhan dan meningkatnya kerentanan terhadap kanker tertentu

D.METODE PENYEBARAN

1.Penularan dari orang ke orang

a.     Infeksi transplsenta beberapa mikroorganisme dapat melewati plasenta dari beewati plasenta dari beberapa seorang ibu yang terinfeksi pada anaknya misalnya virus rubella, virus smallpox, organisme penyebab sipilis.

b.     Infeksi bayi baru lahir. Pada waktu lahir, bayi dalam keadaan steril tetapi sgera terinfeksi dengansejumlah microorganisme yang pada keadaan normal tidak mengakibatkan apa-apa misalnya E. Coli yang menyebabkan peritonitis bila jika mencapai rongga peritoneum.

c.      Infeksi lanjut, orang dapat menginfeksi oranglain selama masa inkubasi, selama masa sakit dan sari keadaan karier.

2.Penularan dari hewan ke orang

Berbagai penyakit dapat di tularkan dari hewan ke orang misalnya

a.   Sapi : tuberkolosis, demam abortus-melalui susu;anthranx-dari kulit ketepung tulang

b.   Domba : anthrax dari bulu

c.    Kambing : demam malta  dari susu

d.    Anjing : rabies melalui gigitan

e.    Monyet : berbagai enfeksi virus melaui gigitan

3. Penularan dari sumber-sumber lain
Luka dapat terinfeksi oleh kuman tetanus dangas gangren jika terkena tanah atau pupuk.



E.TAHAP-TAHAP INFEKSI

• Periode inkubasi

Interval  antara masuknya patogen ke dalam tubuh dan munculnya gejala pertama.

Contoh:  flu 1-3 hari, campak 2-3 minggu, mumps/gondongan 18 hari

• Tahap prodromal

Interval
dari awitan tanda dan gejala nonspesifik (malaise, demam ringan,
keletihan) sampai gejala yang spesifik. Selama masa ini, mikroorganisme umbuh dan berkembang biak dan klien lebih mampu menyebarkan penyakit keorang lain

• Tahap sakit

Klien
memanifestasikan tanda dan gejala yang spesifik terhadap jenis infeksi.
Contoh: demam dimanifestasikan dengan sakit tenggorokan, mumps dimanifestasikan  dengan sakit telinga, demam tinggi, pembengkakan kelenjar parotid dan  saliva.

• Pemulihan

Interval saat munculnya gejala akut infeksi (lamanya penyembuhan brgantung pada beratnya infeksi dan keaadan umum kesehatan klien; penyembuhan dapat memakan waktu beberapa hari sampai bulan).

Read more »

Posted in: ARTIKEL KESEHATAN / KEPERAWATAN

KATA ANGGOTA DEWAN TERHORMAT MENGENAI KEPERAWATAN

Aggota dewan yang terhormat, yang duduk bernostalgia di gedung Senayan. Hasil pilihan dari seluruh rakyat indonesisa. Coba liat video Anggota DPR yang merendahkan Dunia keperawatan di bawah ini.

Saya tidak ingin beropini banyak dalam hal ini.
                  Silahkan Postkan Opini Anda di Kolom komentar....

Read more »

Posted in: OPINI

TINDAKAN WASH OUT ( HUKNAH)

 

1.     Pengertian :

            Wash out adalah memasukan suatu larutan kedalam rectum dan kolon sigmoid

2.     Tujuan :

     Meningkatkan defekasi dengan merangsang peristaltik

     Melunakan feses yang telah mengeras

     Mengosongkan kolon bawah untuk prosedur diagnostic dan pembedahan

3.     Dilakukan pada :

     Klien konstipasi

     Deficit perawatan diri, toileting

     Nyeri BAB

4.     Pengkajian :

     Cek perencanaan keperawatan

     Kaji ulang status klien apakah perlu tindakan wash out dan kontraindikasi pemberian tindakan

     Kaji kemampuan kerja sama klien

5.     Perencanaan :

a.      Persiapan Pasien :

     Informasikan kepada anak dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan

     Jaga privacy klien

b.     Persiapan Alat :

     Cairan hangat Na Cl 0,9 % dengan jumlah

-        Pada infant 120-240 ml

-        Anak kecil 240-360 ml

-        Anak yang sudah agak besar 360-480 ml

-        Dewasa 480-780 ml ( whaley and wong, 89 )

     Irigator lengakap dengan selang canula recti dengan ukuran :

-        Infant dan Toddler 10-20 fr

-        Dewasa 22 fr

     Perlak dan kain pengalas

     Vasellin atau jelly

     Sarung tangan

     Bengkok

     Pispot

     Air cebok

     Tissue

c.      Persiapan Perawat :

     Sebelum dan sesudah melaksanakan tindakan cuci tangan

     Persiapkan peralatan yang akan digunakan.

6.     PROTAP dan RASIONAL

IMPLEMENTASI

RASIONAL

1.     Siapkan alat dan dekatkan pada klien 2.     Berikan privasi dengan menutup sampiran disekeliling tempat tidur atau menutup pintu dan jendela ruangan 3.     Pasang perlak dan pengalas dibawah panggul dan bokong klien 4.     Atur posisi klien dengan poisis miring (sim’s). Untuk anak-anak dapat diberikan posisi dorsal recumbent. 5.     Selimuti tubuh klien dan ekstermitas klien dengan selimut mandi, dan pakaian bagian bawah klien di lepaskan 6.     Letakan pispot/badpan dalam posisi yang dapat dijangkau dengan mudah. Apabila klien akan bab. 7.     Kenakan sarung tangan sekali pakai 8.     Tuangkan NaCl 0,9 % yang hangat kedalam irrigator, klem dibuka sehingga air keluar kemudian klem ditutup kembali. 9.     Beri pelumas 3 sampai 4 inchi pada ujung selang kanula rekti dengan pelumas jelly. 10.  Dengan perlahan regangkan bokong dengan tangan kiri membuka anus, tangan kanan memasukkan canula yang sudah diolesi vasellin/jelly. 11.  Minta anak untuk bernapas panjang selama memasukan canula rektal 12.  Tahan selang selama 5-10 menit, tetap di rektum secara konstan sampai semua larutan selesai dimasukan. 13.  Buka klem pengatur dan biarkan larutan masuk secara perlahan dengan wadah berada pada ketinggian pinggul klien. 14.  Pada anak yang dikolostomi klem dimasukkan kedalam lubang kolostomi 15.  Klem selang setelah semua larutan dimasukan. 16.  Cabut dan lepaskan canula recti, anak tetap miring dan disuruh menahan 17.  Biarkan cairan keluar kembali dan tampung 18.  Masukkan cairan berulang ulang hingga bersih 19.  Penampung feces diangkat kemudian diganti dengan yang bersih untuk dicebok dan keringkan daerah bokong dengan handuk. 20.  Observasi karakteristik feses dan larutan. Inspeksi karakter feses dan cairan yang dikeluarkan 21.  Lepaskan sarung tangan dengan cara membalik bagian dalam keluar dan buang ditempat sampah. 22.  Anak kembali dirapihkan dan alat-alat dibereskan ketempatnya semula. 23.  Cuci tangan 24.  Observasi klien untuk melihat adanya tanda dan gejala ketidakseimbangan cairan dan elektrolit atau perubahan nadi klien 25.  Dokumentasikan tindakan, informasi yang berhubungan, termasuk tipe dan jumlah volume larutan yang diberikan serta konsistensi feses klien.

Mengurangi ansietas klien dan meningkatkan kerja sama selama prosedur      Memberikan privasi kepada klien      Mencegah basahnya linen tempat tidur      Memungkinkan larutan mengalir ke bawah dengan gravitasi sepanjang lengkung natural kolon sigmoid dan rektum, sehingga memperbaiki retensi larutan.      Mencegah pemajanan bagian tubuh yang tak perlu dan mengurangi rasa malu klien      Agar mudah di ambil bila klien tidak mampu menahan wash out.      Mengurangi transmisi infeksi.      Air panas dapat membakar mukosa usus. Air dingin dapat menyebabkan keram abdomen dan sulit untuk menahan air. Membuang udara dari dalam selang.      Memungkinkan insersi halus selang tanpa risiko iritasi atau trauma pada mukosa rektal.      Untuk memudahkan memasukan kanula rektal kedalam anus. Insersi hati-hati mencegah trauma pada mukosa rektal akibat penusukan selang secara tak sengaja pada dinding. Insersi melebihi batas yang tepat dapat menyebabkan perforasi usus.      Menghembuskan napas meningkatkan relaksasi sfingter anus eksternal      Kontraksi usus dapat menyebabkan ekspulsi selang rektal      Infusi larutan yang cepat dapat menstimulasi keluarnya selang rektum      Untuk memudahkan tindakan.      Mencegah masuknya udara ke dalam rektum.      Memberikan kenyamanan klien dan kebersihan.      Larutan akan mendesak usus. Lamanya retensi beragam dengan tipe wash out dan kemampuan klien untuk mengkontraksikan sfingter ani. Makin ditahan akan lebih efektif perangsangan peristaltik dan defekasi (bayi dan anak-anak mempunyai kontrol sfingter yang buruk).      Agar usus benar-benar bersih dari kotoran      Mengontrol transmisi dan pertumbuhan mikroorganisme.      Menentukan apakah feses yang dikeluarkan atau apakah cairan.      Mencegah transmisi mikorganisme.      Kandungan feses dapat mengiritasi kulit, hygiene dapat meningkatkan rasa nyaman.      Mengurangi penyebaran infeksi      Klien dapat mengalami kehilangan cairna dan elektrolit akibat pemberian wash out      Mengkomunikasikan informasi yang berhubungan kepada semua anggota tim perawatan kesehatan. Pencacatan segera memperbaiki dokumentasi hasil tindakan

7.     Kemungkinan yang terjadi

a.      Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan prosedur yang berulang.

b.     Merusak refluks defekasi dan menimbulkan perubahan lanjut pada eliminasi usus.

8.     Penyuluhan Klien :

      Klien dan keluarga diingatkan untuk tidak mengandalakn wash out dalam keteraturan BAB.

9.     Pertimbangan Pediatric :

      Pada bayi dan anak kecil mungkin tidak mampu menahan masukan cairan karena kurangnya control motorik pada rectum, sehingga air hangat biasanya jarang digunakan karena akan menimbulkan rekasi hipotonik yang dapat mengakibatkan perpindahan cairan cepat dan kelebihan cairan. mengontrol

Read more »

Posted in: TINDAKAN KEPERAWATAN